Endo-perio lesions prevalence in non-molar and molar teeth: a pilot study / Prevalência de lesões endo-perio em dentes não-molares e molares: um estudo piloto

Introduction Pulp and periodontal tissues may communicate and, in pathological situations, combined endodontic-periodontal lesions may be established. Objective The aim of this study was to evaluate the prevalence of endo-perio lesions in non-molar and molar teeth referred for endodontic treatment. Material and method The sample consisted of 104 teeth evaluated in 79 consecutive patients in a cross-sectional design. Visible plaque, probing depth, and bleeding on probing were evaluated. Endodontic evaluation included the presence or absence of caries, fistulas, pain, and pulp sensitivity. The presence/absence of periapical lesion, bone loss in the furcation region, and proximal area were evaluated. Result The results showed that pain was the main reason for seeking dental care in 63.3% of patients. The molar teeth demonstrated higher presence of probing depth (PD) ≥ 7 mm (38.3%) and higher PD mean (6.17 mm) than non-molar teeth (P<0.05). It was verified that 65.4% of the teeth were diagnosed with a primary endodontic lesion and that the periodontal component was present in 34.6% of the teeth, either in a primary (10.6%), secondary (11.5%), or combined form (12.5%). True combined endodontic-periodontal lesion occurred significantly in molar teeth compared to non-molar teeth (p<0.05). Conclusion The primary endodontic lesion was found in a greater proportion in teeth referred for endodontic treatment; however, approximately 1/3 of the sample had periodontal involvement, which demonstrates the importance of the periodontal examination together with the general clinical examination.

Introdução Os tecidos pulpar e periodontal podem se comunicar e, em situações patológicas, podem-se estabelecer lesões endodônticas-periodontais combinadas. Objetivo O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência de lesões endo-perio em dentes não molares e molares encaminhados para tratamento endodôntico. Material e método A amostra consistiu de 104 dentes avaliados em 79 pacientes consecutivos em um desenho transversal. Placa visível, profundidade de sondagem e sangramento à sondagem foram avaliados. A avaliação endodôntica incluiu a presença ou ausência de cáries, fístulas, dor e sensibilidade pulpar. Foram avaliados a presença / ausência de lesão periapical, perda óssea em região de furca e área proximal. Resultado Os resultados mostraram que a dor foi o principal motivo de procura de atendimento odontológico em 63,3% dos pacientes. Os dentes molares demonstraram maior presença de profundidade de sondagem (PS) ≥ 7 mm (38,3%) e maior média de PS (6,17 mm) do que os dentes não molares (P <0,05). Verificou-se que 65,4% dos dentes tinham diagnóstico de lesão endodôntica primária e que o componente periodontal estava presente em 34,6% dos dentes, seja na forma primária (10,6%), secundária (11,5%) ou combinada (12,5%). Lesão endodôntica-periodontal combinada verdadeira ocorreu significativamente em dentes molares em comparação com os dentes não molares (p <0,05). Conclusão A lesão endodôntica primária foi encontrada em maior proporção nos dentes encaminhados para tratamento endodôntico; entretanto, aproximadamente 1/3 da amostra apresentava acometimento periodontal, o que demonstra a importância do exame periodontal em conjunto com o exame clínico geral.

Estudo in vitro e in vivo de sondas periodontais do tipo Williams disponíveis no mercado brasileiro / In vitro and in vivo study of Williams-type periodontal probes available in the Brazilian market

Resumo Introdução A sonda periodontal é a melhor ferramenta para o diagnóstico clínico da doença periodontal, porém o desenho da sonda pode influenciar nos resultados. Objetivo Avaliar as características estruturais de sondas periodontais do tipo Williams disponíveis no mercado brasileiro e avaliar sua utilização clínica durante a sondagem periodontal. Material e método Os grupos de sondas foram divididos em: 1) Hu-Friedy® (n = 15); 2) Trinity® (n = 15); 3) Fava® (n = 15); 4) Millennium® (n = 15). Foram avaliados in vitro: peso (g), diâmetro da ponta ativa (mm), diâmetro do cabo (mm) e milimetragem das sondas (mm). Para o estudo in vivo, foram selecionados 10 participantes que apresentavam pelo menos quatro dentes com periodontite. As marcas de sondas foram codificadas em A, B, C e D para o cegamento do examinador. Resultado Verificou-se um diâmetro da ponta ativa sugestivo de forma tridimensional cônica para as marcas Trinity®, Hu-Friedy® e Millennium®, com conicidade crescente, enquanto a marca Fava® revelou forma tridimensional cilíndrico/paralelo. A sonda Fava® apresentou os maiores diâmetros nos terços inicial e médio, enquanto a Hu-Friedy® revelou menor diâmetro no terço inicial. Todas as sondas apresentaram milimetragem similar. No estudo clínico, verificou-se que a sonda Fava® resultou em menor média de profundidade de sondagem do que às demais. Conclusão As sondas periodontais apresentam diferenças estruturais que devem ser consideradas durante a seleção do instrumento, sendo que as sondas cônicas apresentam resultados mais confiáveis à prática clínica, pois o desenho da sonda interfere diretamente no diagnóstico clínico da doença periodontal.

Abstract Introduction The periodontal probe is the best tool for the clinical diagnosis of periodontal disease; however the probe design can influence the results. Objective To evaluate the structural characteristics of Williams-type periodontal probes available in the Brazilian market and evaluate their clinical use during periodontal probing. Material and method The probe groups were divided into: 1) Hu-Friedy® (n=15); 2) Trinity® (n=15); 3) Fava® (n=15); 4) Millennium® (n=15). In vitro analyzes were performed: weight (g), diameter of the active tip (mm), cable diameter (mm) and millimeter of the probes (mm). For the in vivo study, 10 participants were selected who had at least four teeth with periodontitis. The probe marks were coded in A, B, C and D for the examiner's blinding. Result There was a diameter of the active tip suggestive of a conical three-dimensional shape for the Trinity®, Hu-Friedy® and Millennium®, with increasing taper, while the Fava® tip demonstrated a suggestive diameter of a cylindrical / parallel three-dimensional shape. The Fava® probe showed the largest diameters in the initial and middle thirds, while the Hu-Friedy® revealed the smallest diameter in the initial third. All the probes presented similar milimeter. In the clinical study, it was found that the Fava® probe resulted in a lower average of probing depth than the others. Conclusion Periodontal probes have structural differences that must be considered during the selection of the instrument, and the conical probes present more reliable results to clinical practice, since the design of the probe directly interferes with the clinical diagnosis of periodontal disease.

Tomografia computadorizada no planejamento cirúrgico em Periodontia: revisão de literatura / Computed tomography in Periodontal surgery planning: a literature review

Objetivo: o objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão da literatura sobre a utilização das imagens de tomografia computadorizada na Periodontia, para determinar a extensão e gravidade das lesões periodontais, motivando o desenvolvimento de um novo conceito para diagnóstico e planejamento cirúrgico periodontal. Material e Métodos: foi realizada uma busca na literatura na base de dados PubMed, usando as palavras chave tomografia computadorizada, diagnóstico, periodontia, defeitos ósseos, lesões de furca, biótipo periodontal. Trinta e três artigos foram incluídos. Resultados: os artigos revisados sugerem benefícios no uso dessa tecnologia para o planejamento cirúrgico periodontal, no tratamento de lesões de furca, defeitos ósseos, determinação do biótipo periodontal. Conclusão: as imagens tridimensionais da tomografia computadorizada são superiores às radiografias convencionais e também minimizam a exposição do paciente à radiação ionizante, otimizam o planejamento cirúrgico e reduzem o tempo operatório, o que pode proporcionar uma melhor resposta ao tratamento. A utilização desta tecnologia é muito útil na prática clínica, mas ainda pouco difundida em Periodontia, devendo ser amplamente divulgada entre os profissionais.

Objective: The aim of this study was to conduct a literature review on the use of cone-beam computed tomography in periodontics and determine the extent and severity of periodontal lesions so as to encourage the development of a new concept for diagnosis and surgical planning in periodontics. Material and methods: A literature search was conducted in PubMed database using the following keywords: computed tomography, diagnosis periodontics, bone defects, furcation lesions, and periodontal biotype. A total of 33 articles were found. Results: A review of the articles suggested benefits in using this technology in periodontal surgical planning, for treatment of furcation lesions, bone defects, and determination of periodontal biotype. Conclusion: Cone-beam computed tomography three-dimensional images is superior to conventional radiography. It also minimizes patient exposure to ionizing radiation, optimizes surgical planning, and decreases operative time, leading to a better response to treatment. This technology is very useful in clinical practice, but is not used widely in periodontics. We believe that the use of this technology should be promoted among professionals.

Procedimentos restauradores e saúde periodontal / Cervical fit and periodontium health: a literature review

Atualmente, uma intensa busca por procedimentos estéticos restauradores é vista nos consultórios odontológicos. Com isso, a saúde dos tecidos periodontais é fundamental para uma perfeita harmonia entre estética branca e rosa, bem como para a manutenção e a longevidade dos trabalhos restauradores. Para esta revisão de literatura, uma extensa busca na base de dados da Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA - Medline/PubMed, sobre a inter-relação entre prótese e Periodontia, foi realizada.

Redução da densidade óssea alveolar em pacientes com artrite idiopática juvenil / Reduction in alveolar bone density of patients with juvenile idiopathic arthritis

OBJETIVOS: Avaliar a densidade óssea alveolar (DOA) na região dos primeiros molares superiores em pacientes com artrite idiopática juvenil (AIJ) e compará-la à de controles sistemicamente saudáveis. Como objetivos secundários, a influência da medicação e a atividade de doença reumática na DOA foram avaliadas, além da correlação entre a DOA e os parâmetros clínicos periodontais e reumatológicos. PACIENTES E MÉTODOS: Foram incluídos neste estudo 16 pacientes com AIJ (seis meninos e 10 meninas com idade média de 16,2 ± 2 anos) e 11 controles (seis meninos e cinco meninas com idade média de 16,4 ± 2,1 anos). A profundidade de sondagem (PS), o índice de placa visível (IPV), o índice de sangramento gengival (ISG) e o nível de inserção clínica (NIC) foram registrados. Radiografias bite-wings foram tiradas, e a DOA foi mensurada pelo sistema de radiografia digital RVG KODAK 6100, na região dos molares superiores. RESULTADOS: DOA, percentual de sítios com PS > 4 mm e ISG foram significativamente menores nos pacientes com AIJ, comparado aos controles (P = 0,001; P = 0,019; P = 0,011, respectivamente). A DOA não foi influenciada pela medicação nem pela atividade da AIJ, e não apresentou correlação com os parâmetros clínicos periodontais e reumatológicos. CONCLUSÃO: A DOA foi menor nos pacientes com AIJ, e parece não ser influenciada por medicação ou por atividade de doença reumática. Além disso, não foram observadas correlações entre a DOA e os indicadores clínicos periodontais e reumatológicos.

OBJECTIVES: To evaluate the alveolar bone density (ABD) in the upper first molars of patients with juvenile idiopathic arthritis (JIA) and to compare their ABD with that of healthy controls. Secondary objectives included the evaluation of the influence of medication and rheumatic disease activity on ABD, in addition to the correlation between ABD and periodontal and rheumatologic clinical parameters. PATIENTS AND METHODS: This study assessed 16 patients with JIA (six boys and 10 girls; mean age, 16.2 ± 2 years) and 11 controls (six boys and five girls; mean age, 16.4 ± 2.1 years). Probing depth (PD), visible plaque index, gingival bleeding on probing (GBP), and the clinical insertion level (CIL) were recorded. Bite-wing radiographs were obtained and ABD was measured in the upper molars by use of the Kodak RVG 6100 Digital Radiography System. RESULTS: ABD, the percentage of sites with PD > 4 mm, and GBP were significantly lower in patients with JIA than in controls (P = 0.001; P = 0.019; P = 0.011, respectively). ABD was influenced by neither medication nor JIA activity, and showed no correlation with periodontal and rheumatologic clinical parameters. CONCLUSION: ABD was lower in patients with JIA and seemed to be influenced by neither medication nor rheumatic disease activity. In addition, no correlation was observed between ABD and periodontal and rheumatologic clinical parameters.

Reduction in alveolar bone density of patients with juvenile idiopathic arthritis.

OBJECTIVES: To evaluate the alveolar bone density (ABD) in the upper first molars of patients with juvenile idiopathic arthritis (JIA) and to compare their ABD with that of healthy controls. Secondary objectives included the evaluation of the influence of medication and rheumatic disease activity on ABD, in addition to the correlation between ABD and periodontal and rheumatologic clinical parameters. PATIENTS AND METHODS: This study assessed 16 patients with JIA (six boys and 10 girls; mean age, 16.2 ± 2 years) and 11 controls (six boys and five girls; mean age, 16.4 ± 2.1 years). Probing depth (PD), visible plaque index, gingival bleeding on probing (GBP), and the clinical insertion level (CIL) were recorded. Bite-wing radiographs were obtained and ABD was measured in the upper molars by use of the Kodak RVG 6100 Digital Radiography System. RESULTS: ABD, the percentage of sites with PD > 4 mm, and GBP were significantly lower in patients with JIA than in controls (P = 0.001; P = 0.019; P = 0.011, respectively). ABD was influenced by neither medication nor JIA activity, and showed no correlation with periodontal and rheumatologic clinical parameters. CONCLUSION: ABD was lower in patients with JIA and seemed to be influenced by neither medication nor rheumatic disease activity. In addition, no correlation was observed between ABD and periodontal and rheumatologic clinical parameters.

Influência da seleção de sítios periodontais específicos e da utilização de diferentes níveis de perda de inserção clínica na determinação da prevalência e severidade da periodontite / Influence of the selection of specific periodontal sites end the use of diferent levels in loss of clinical attachment determining the prevalence and severity of periodontitis

Vários estudos epidemiológicos utilizando diferentes sistemas de classificação têm sido realizados para verificar a prevalência e severidade da periodontite em diversas populações. O objetivo deste estudo foi verificar se a seleção de sítios periodontais específicos e a utilização de diferentes níveis de perda de inserção clínica influenciam na prevalência e na severidade da periodontite. Foi realizado exame de boca total e sondagem de seis sítios por dente em 105 indivíduos que procuravam por atendimento odontológico na Clínica da Pós Graduação em Odontologia da Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora, MG. Com relação à prevalência foram avaliados os sítios com NIC > 4 mm, que foram divididos em seis grupos de acordo com a localização do sítio, sendo o mésiovestibular (Grupo 1), médio-vestibular (Grupo 2), disto-vestibular(Grupo 3), mésio-lingual (Grupo 4), médio-lingual (Grupo 5) e disto-lingual (Grupo 6). Quanto à severidade, os indivíduos foram divididos em três grupos de acordo com a presença de pelo menos um sítio com NIC = 4 mm (Grupo A), NIC = 5 mm (Grupo B) e NIC > 6 mm (Grupo C). Do total de sítios examinados (n = 14.682), apenas 6% apresentou NIC > 4 mm. A prevalência de bolsas com NIC > 4mm foi maior nos sítios vestibulares (77%). De todos os sítios afetados, o médio-vestibular (Grupo 2) foi o que apresentou maior prevalência (29%), enquanto o de menor prevalência (5%) foi o médio-lingual (Grupo 5). Dentre os sítios vestibulares, o mais prevalente foi o Grupo 2 (38%) e, dentre os linguais, o Grupo 6 foi o que apresentou maior prevalência, com 46%. Quanto à severidade, o percentual de indivíduos pertencentes exclusivamente ao Grupo A foi de 27%, ao Grupo B, 13% e, ao Grupo C, 2%. Onze indivíduos apresentaram simultaneamente sítios de 4 mm, 5 mm e > 6 mm, pertencendo assim, aos três grupos que caracterizaram a severidade da periodontite...

Several epidemiological studies using different classification systems have been conducted to check the prevalence and severity of periodontitis in various populations. The aim of this study was to determine whether the selection of specific periodontal sites and the use of different levels of clinical insertion loss can influence the prevalence and severity of periodontitis. An examination of full mouth and probing of six sites per tooth was performed on 105 subjects, who was looking for dental treatment at the Post-Graduate Clinical Dentistry at School of Medical Sciences and Health of Juiz de Fora, MG. Regarding the prevalence, were evaluated siteswith CAL > 4 mm, which were divided into six groups according to the location of the site, such as mesio-buccal(Group 1), mid-buccal (Group 2), disto-buccal (Group 3), mesio-lingual (Group 4), mid-lingual (Group 5) and disto-lingual (Group 6). For the severity, subjects were divided into three groups according to the presence of at least one site with CAL = 4 mm (Group A), CAL = 5 mm (Group B) and CAL > 6 mm (Group C). From the total sites examined (n =14.682), only 6% had CAL > 4 mm. The prevalence of pockets with CAL > 4 mm was higher at buccal sites (77%). Of all affected sites, the mid-buccal (Group 2) had the highest prevalence (29%), while the lowest (5%) was mid-lingual one (Group 5). Among buccal sites, the most prevalent one was Group 2 (38%) and, among lingual sites, Group 6 had the higher prevalence, with 46%...

Condições periodontais em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico juvenil / Periodontal conditions in patients with juvenile systemic lupus erythematosus

Periodontite e lúpus eritematoso sistêmico (LES) apresentam processos de destruição tecidual semelhantes. Pouca evidência é disponível sobre as possíveis relações entre as doenças periodontais e as formas de lúpus que afetam crianças e adolescentes, conhecida como lúpus eritematoso sistêmico juvenil (LESJ). Esta tese é baseada na hipótese de que adolescentes com LESJ podem apresentar condições periodontais diferenciadas devido a mecanismos inflamatórios e destrutivos alterados em comum. Dessa forma, os objetivos foram: (1) avaliar as condições clínicas periodontais de um grupo de adolescentes com LESJ e de um grupo de controles saudáveis sistemicamente; (2) verificar a atividade neutrofílica (elastase) e os níveis de IL-1 β e IL-18 no fluido crevicular gengival (FCG), bem como os níveis séricos de IL-18. A porcentagem média de placa visível, sangramento marginal e sítios com perda de inserção clínica ≥2 foi similar em ambos os grupos. A porcentagem média de sítios com profundidade de sondagem ≥3 mm foi significantemente maior nos controles que nos pacientes com LESJ (30% versus 16,9% - P=0,03). Os pacientes com LESJ ativos apresentaram maiores níveis de placa (P=0,01) e sangramento marginal (P=0,05) quando comparados aos inativos. Não foram encontradas diferenças na profundidade de sondagem e perda de inserção clínica entre os pacientes ativos e inativos. Quando comparados aos controles, os pacientes com LESJ tinham maiores níveis de elastase livre (427 versus 45 - P=0,03), mas níveis menores de Eα2MG (97,5 versus 295 -P=0,001), IL-1 β (13,4 versus 27 - P=0,05) e IL-18 (16,2 versus 41 - P=0,04). Na divisão por atividade só foram encontradas diferenças nos níveis de elastase, maiores no grupo ativo (601 versus 208,5 - P=0, 05). Os pacientes com LESJ apresentaram maiores níveis séricos de IL-18 (369,5 versus 331,19 - P=0,04) e VHS (20 versus 2,2 - P=0,03) quando comparados aos controles...

Periodontitis and systemic lupus erythematosus (SLE) share similar mechanisms of tissue destruction. Little is known about the possible association between periodontal diseases and the the forms of lupus that affect children and adolescents, i.e. juvenile systemic lupus erythematosus (JSLE). This thesis is based on the hypothesis that JSLE adolescents might have a different periodontal condition due to common altered inflammatory and destructive mechanisms. Thus, the aims were: (1) evaluate the periodontal conditions in adolescents with JSLE compared to those of a control group of healthy adolescents; (2) analyse markers of neutrophil activity (elastase), levels of IL-1 β and IL-18 in the gingival crevicular fluid as well as serum levels of IL-18. The mean percentages of visible plaque, marginal bleeding and sites with attachment loss (AL) ≥ 2 were similar in both groups. The mean percentage of sites with pocket depth (PD) ≥ 3 mm was significantIy higher in control than in JSLE patients (30% versus 16,9% - P=0,03). There were significant difference in plaque (P=0,01) and marginal bleeding (P=0,05) levels between JSLE patients with active and inactive disease. There were no significant differences in PD and AL in these subgroups. When compared to controls, JSLE patients showed higher levels of free elastase (427 versus 45 - P=0, 03), but lower levels of Eα2MG (97,5 versus 295 -P=0,001), IL1- β (13,4 versus 27 - P=0,05) and IL-18 (16,2 versus 41 - P=0,04). There were significant differences in the JSLE subgroups in the total amount of elastase, higher in the active subgroup (601 versus 208,5 - P=0,05). The levels of IL β and IL-18 did not differ between the subgroups. In serum, JSLE patients had higher 1evels of IL-18 (369,5 versus 331,19 - P=0,04) and ESR (20 versus 2,2 - P=0,03) when compared to controls...